大家好，我是开封市儿童医院一名泌尿外科医生，今天我为大家介绍在门诊常见的两个相关联的疾病。

平常我们在门诊外科见到很多血尿的患者，不仅仅让患儿检查泌尿系彩超，而且会检查腹部彩超，检查腹部彩超提示“胡桃夹综合征”。那什么是胡桃夹综合征呢？现在我为大家介绍一下这个疾病，胡桃夹大家都知道，就是夹核桃的夹子，那跟这个病有什么关系呢？其实这和肾脏周围血管结构有关，左肾静脉不同于右肾静脉，左肾静脉直接注入下腔静脉，行程短而直，但左肾静脉汇入下腔静脉的行程中需经过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角。正常情况下，这个夹角填充着肠系膜、脂肪、淋巴管、腹膜后组织，保证左肾静脉穿行不受挤压，但在某些因素影响下，比如青少年、儿童因生长发育形成瘦高体型，椎体过度伸展，腹腔脏器下垂、直立。活动时，腹腔脏器因重力关系，牵拉肠系膜上动脉，两者之间的夹角会变小，就像胡桃被胡桃夹夹住一样，左肾静脉受到机械挤压，回流受阻，就出现了胡桃夹综合征。那么得了胡桃夹综合征的小朋友，有哪些表现呢，最常见的是血尿、蛋白尿、腹痛、腰痛。不过不用担心，大部分的患儿不需要治疗，随着身体的生长、脂肪和肌肉组织会逐渐填充夹角，症状会自然消失。但是对于严重的血尿，腰部的疼痛，直立性的蛋白尿才考虑手术治疗。

在我们泌尿外科门诊也发现了很多胡桃夹综合征，大多是因为患儿来看精索静脉曲张，因为胡桃夹综合征是继发性精索静脉曲张的常见病因之一。那什么是精索静脉曲张呢？

精索静脉曲张，首先我们来解释一下精索是什么器官，精索具体来说其实就是由精索静脉、输精管、睾丸动脉都包绕到里面去。跟精索相关的疾病就是精索静脉曲张，青少年和成人都是比较常见的。我们大多数人听到静脉曲张，多是腿部的静脉曲张，静脉就像小蚯蚓一样。那我们所见到的精索静脉曲张，就好像在阴囊内形成的一个一个的小蚯蚓，精索内的静脉变粗了，变迂曲了。那这样的情况有什么不好的作用呢？对于血管来说，平常回流的静脉血会顺利的流回入心脏，迂曲的静脉会导致血液淤积，有害物质聚集，二氧化碳会淤积在那里，静脉回流不好，会导致阴囊内温度过高，可影响精子质量从而影响生育能力。怎样治疗精索静脉曲张，我们一般通过手术的方法来解决，因为静脉其实不仅有一支回流，它是有其他侧枝循环，我们只需要把不好的回流静脉切断，血液就会从好的静脉回流回去，做这个手术，我们过去都是在腹股沟开放性切口，到我们现在做腹腔镜微创，只需要3个3mm的小切口，无需拆线，切口愈合后，手术痕迹基本很难辨认出来。

我院的泌尿外科开展的微创腔镜诊疗项目：先天性肾积水、尿道下裂、巨输尿管、膀胱输尿管反流、隐睾、睾丸扭转、隐匿性阴茎、包茎、、泌尿系结石。