进入秋季以来，支原体感染逐渐多发，因其主要经飞沫传播，且儿童和青少年是易感人群，致使许多学龄儿童中招，越来越多的宝宝患上了肺炎支原体肺炎。由于肺炎分为病毒性肺炎、支原体肺炎和细菌性肺炎等多个种类，各个种类的治疗（药物的选择等）不同，所以早期鉴别诊断对于疾病的诊疗非常重要。

《儿童肺炎支原体呼吸道感染实验室诊断中国专家共识（2019年）》实验室诊断流程图

目前，肺炎支原体的检测方法主要分为病原学检测和血清学检测两大类。

病原学检测

分离培养：金标准，但耗时较长（10~14天甚至更久），对早期诊断意义不大。

PCR：在感染早期检出率最高，但检测成本相对较高，操作复杂，限制了推广和使用。

多媒体镜检：由于在病原体入血后与红细胞吸附时即可观察到，且检出率与病程、感染部位无明显关系，对早期快速诊断肺炎支原体感染的灵敏度高，但特异性相对低。

血清学检测

明胶颗粒凝集试验（PA）：单次MP抗体滴度≥1:160可作为诊断肺炎支原体近期感染的参考，恢复期较急性期 Mp 抗体滴度呈4倍及以上增高或减低，亦可确诊为肺炎支原体感染。但无法区分IgG和IgM抗体。

酶联免疫吸附试验（ELISA ）：单次测定MP- IgM阳性对诊断肺炎支原体的近期感染有价值，恢复期和急性期MP- IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，同样可确诊为MP感染。可区分IgG和IgM抗体，为目前的常用方法，敏感性和特异性均较高，但阴性时无法排除感染的可能。

间接免疫荧光试验（IFA )：敏感性高，制备一种荧光抗体可用于检测多种抗原或抗体。但参与的因素多，易出现非特异性荧光，且操作时间较长。

血清冷凝集试验、补体结合试验、化学发光法等。

根据《中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识（2019年）》的建议，目前肺炎支原体感染的实验室诊断，抗体检测优先于抗原检测。由于肺炎支原体的潜伏期为2~3周，其IgG抗体在症状出现后的7~10天才能被检测到，而IgM抗体一般在感染一周出现，因此多检测MP-IgM抗体作为肺炎支原体近期感染的指标。检验科目前开展有“肺炎支原体血清学试验”的胶体金法和PA法以及“九项呼吸道病原抗体”的间接免疫荧光法来检测肺炎支原体抗体。

胶体金法检测MP-IgM需采集末梢血20微升，20分钟左右即可报告结果，方便快捷，非常适用于急诊检验。PA法检测MP抗体和间接免疫荧光法检测MP-IgM均需要抽取静脉血2毫升，于每日上午九点半前采血，下午3点报告结果。

因间接免疫荧光法制备一种荧光抗体可用于检测多种抗体的特性，我科室开展的“九项呼吸道病原抗体”检测项目，一次采血即可对“嗜肺军团菌、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒”九种呼吸道病原体的IgM抗体进行检测，范围更广。

综上所述，由于肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原体，且其感染的临床表现缺乏特异性，想要早期快速的准确诊断，合理的选择合适的检测方法尤为关键，这也是临床及时诊治的重要前提。