近日，一名来自基层的新生儿高胆红素血症的患儿，引起了我院新生儿病房医生和输血科值班医生的高度重视。患儿出生25小时入院，经皮测胆红素16.2mg/ml,患儿妊娠38+5周出生，因“瘢痕子宫”剖宫产，出生体重3040g，羊水无污染，生后无窒息。患儿除黄疸、贫血外一般情况还好，常规查血型，溶血实验、蓝光照射治疗。1个小时后输血科报告，溶血实验、不规则抗体全是阳性。患儿血型和母亲血型分别是：A型RH阳性（CCDee）和AB型RH阳性（CCDee），不支持ABO溶血病，不支持RH溶血病，孩子到底是什么血型溶血？MNS? 还是其他稀有血型？

       值班医生立即汇报科主任唐军，唐主任当即和输血科尚楠主任联系，一边取母亲和宝宝血液紧急送到中心血站进一步诊断筛查血型，一边为患儿静注人血免疫球蛋白阻断溶血，以防溶血加剧形成胆红素脑病。患儿经过蓝光照射，黄疸有所下降，复查血常规提示血红蛋白下降至101g,溶血在继续，怎么办？

       这时尚主任送来消息考虑患儿体内存在高频抗原抗体，配血不成功。母亲为稀有血型，现有血液均配不上。遂紧急和省血液中心联系，再查患儿母亲血型，锁定患儿为MNS血型系统和Diego血型系统溶血病。

       Diego血型系统包含22个抗原，其中最主要的有4个，即两对对偶抗原，Dia和Dib以及Wra和Wrb。Dib是一个高频抗原，其中亚洲人群中的阴性概率小于万分之一，是真正熊猫血中的熊猫血。因该血型极其少见，需到广州血液中心进一步检查母亲血型中Di（b）血型，再次和家长沟通，送母亲血液到广州，最终确定了患儿母亲ABO血型表型为AB型，Rh血型表型为CCDee,MNS血型为表型NN（M-N+）,Diego血型表型为Di(a+b-);患儿ABO血型表型为A型，Rh血型为表型CCDee,MNS血型表型为MN（M+N+）,Diego血型表型为Di(a+b+)。因母亲体内含有抗M和抗-Dib抗体，导致患儿出现了新生儿溶血病。          

       经过大家的共同努力，功夫不负有心人，真相终究大白，神秘的溶血病最终揭秘。为患儿的进一步治疗和患儿家属的用血指明了方向。

       警惕稀有血型溶血，保障新生儿健康成长。自开展稀有血型检测以来，开封市儿童医院新生儿科在输血科老师们的配合下，诊断了多例复杂疑难血型的溶血病，及时的换血治疗大大降低了患儿胆红素脑病的发生率和致残率。