王阿姨平时身体硬朗，喜欢在楼下转悠、健身，跳广场舞，每天锻炼都超过两个小时，还喜欢跟着手机做保健操。半年来，王阿姨经常出现膝关节疼痛，休息后缓解，也没有特别注意，偶尔用止痛药或膏药缓解症状，不仅没有减少锻炼，甚至还加大锻炼量。有一次做跳广场舞锻炼时，王阿姨膝关节突然出现明显疼痛，差点跪倒在地，膝关节伸屈受限、行走困难。到医院进行检查，医生告诉她，这是严重的膝关节骨性关节炎，建议膝关节关节置换。这是为什么呢？

1.认识膝关节骨性关节炎

       膝关节骨性关节炎是由膝关节局部损伤、炎症、慢性劳损等因素造成膝关节退变、增生、炎症反应等而引起疼痛、活动受限、畸形等症状和体征的疾病。据不完全统计，膝关节骨关节炎（KAO）是仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位原因，也是老年人疼痛和致残的主要原因。大于65岁人群中50%以上膝关节有骨质增生的影像表现，有25%以上常常会有症状，75岁以上的人几乎百分之百会出现膝关节疼痛症状。你会经常看到有些老年人，走路步态蹒跚、“O”形腿等，实际上这都是膝关节骨性关节炎的典型表现。

2.避免不正确使用膝关节

       ①避免膝关节长时间的劳损。人体就像是一台机器，随着使用频率的升高和时间的延长，各种零部件均会相继出现损坏，如果膝关节在使用过程中长时间劳累磨损，未能进行良好的休养，就会加大其退变，出现膝关节周围韧带附着点的断裂、水肿、炎症、机化，引起半月板、关节软骨相应损伤，关节变形增生等情况，并诱发出现肿胀疼痛等症状。

       ②避免膝关节运动创伤。在跑跳运动中，单侧膝关节压力可以达到全身体重的12倍之多，不断的损伤致使关节稳定性发生破坏，关节周围肌力发生不平衡，使膝关节出现应力聚集点，发生了膝关节的“O”、“X”形腿。过度锻炼可能对膝关节有负面影响，建议适量和有针对性的锻炼。

       ③避免膝关节受凉受寒。感受风寒湿是膝关节疾病发生的重要原因，常在潮湿地方居住，膝关节长期感受风湿，寒邪能够凝滞血脉，致使局部血液循环明显减少，局部关节软骨修复降低，引发滑膜炎、关节炎的发生。现在很多流行的漏膝装为中老年膝关节疾病埋下了伏笔。

       ④注意感冒发烧和关节注射。感冒发烧、低毒性道感染也会引起膝关节关节炎，出现关节酸困疼痛症状，导致周围韧带受损，加剧膝关节骨性关节炎的发展。而不恰当的或错误的关节内注射药物，可能造成膝关节密闭性的破坏，甚至关节腔低毒性感染，使关节软骨直接遭到破坏，加重关节炎病变。

3.改变诊治思维模式

       本病发生的根本原因是退变。治疗的基本目的是缓解症状、改善功能、延缓进程及矫正畸形、并改善生活质量。虽然，医学没有能力改变人生“生老病死”的过程，无能力使骨性关节炎的病程完全逆转，但是通过良好康复，“休养锻炼—再休养再锻炼”，就能达到膝关节力量恢复，周围肌肉力量加强，骨关节骨质及软骨强度增加，大部分患者的病情不会再发展、恶化，影像表现也可以保持不变甚至逐步改善。因此，提前预防很重要，正轨治疗有必要，生活注意是关键，防治锻炼显功效。

4.着眼早诊断早治疗

       膝关节出现症状或还没有出现症状时，应及时进行诊断治疗，保证膝关节病变发展速度减缓。即应在出现症状，而关节软骨尚未发生明显病变，即开始预防和综合性治疗。早期症状较轻患者，可以适当锻炼养护预防；中期局部症状明显患者，要配合内服、外用药物应用，在使用任何药物前，最好先咨询医生；后期出现严重疼痛、活动受限、畸形患者，应及时就医。本病诊治中，应坚持预防为主、突出特色，坚持整体辨证、标本兼治，坚持早期预防、中期治疗、后期改善的原则。

5.改变体型减轻体重

       站立位膝关节要承担全部体重，在步行膝关节活动中，膝关节要承担约5倍体重的重量，在上下楼梯时，膝关节要承担10倍的体重。因此，在膝关节的退变过程中，较大体重可以加速膝关节的退变，如果出现不良的运动姿势，就会出现严重的症状。因此减轻体重是减轻临床症状的重要措施之一。

       总体而言，预防始终比治疗更重要。若有任何关于膝关节健康的疑问或不适，建议尽早咨询医生。

河南省卫生健康委宣传处指导
供稿专家：河南省健康科普专家 河南省骨科医院 李志强
审稿专家：河南省健康科普专家 郑州大学第五附属医院 梁廷营