凌晨时分的急诊科值班室，一名家长怀抱着患儿急匆匆的冲进诊室，“大夫，赶紧看看，小孩声音嘶哑”，“感觉她咳嗽声音像小狗……”。夜间12点后，声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难，这就是儿科常见急症之一：急性喉炎。

急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，呼吸道常见的急性感染性疾病之一，冬春季多发。有家长问“为什么我们会得这个病？喊得太多了？”这个病很多时候是急性鼻咽炎下行导致声带附近水肿引起相关症状体征。而急性鼻咽炎很多与过敏体质有关。因此有过敏史的孩子（包括鼻咽炎、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病）更容易在呼吸道感染后出现急性喉炎。另外，确实可能喊的太多了。用声过度、冷刺激、油烟、辛辣都可能成为急性喉炎的诱因。

先说症状：1.声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，严重只能轻轻的发声，甚至完全失声。2.咽喉痛总感觉不适、干燥、异物感，发声咳嗽时疼痛加重，但不妨碍吞咽。3．“犬吠样咳嗽”，我们医生这样叫它，不太好形容，咳嗽起来“空空”的声音，与平时咳嗽的声音明显不一样。4.发热，毕竟是呼吸道炎症，很多都会发热，可能在声嘶咳嗽前，也可能在之后。

必须要提的是，急性喉炎有少部分会合并喉梗阻，这个确实很危险，严重喉梗阻是能导致窒息的，因为声带基本是大气管最窄的地方。你可能会看见孩子明显的吸气费力，耸肩、点头呼吸，胸骨上一吸气就凹进去。

治疗：因为大多数都是夜间发作，在家的赶紧起床，保持空气流通，体位的改变可以减轻喉部充血水肿。带孩子到医院来吧，局部喷雾剂、糖皮质激素（吸入用布地奈德等）雾化，严重的可以静脉应用糖皮质激素（地塞米松等），吸氧，然后抗感染，止咳祛痰、退热对症治疗。如果缓解不明显或者确实有比较严重的喉梗阻，住院治疗观察还是比较稳妥的。

接下来是提问时间：

Q：我们以后还会不会再得这个病？

A：很可能会，感冒之后晚上就要小心一些，如果经常性得这个病，可以在家里备一些常用的药物，喷雾剂、雾化的药。

Q：怎么预防呢？

A：注意护理、锻炼身体、平衡膳食，尽量别感冒呗，远离油烟、辛辣，让孩子别使劲喊。

Q：这得多长时间好啊？

A：病情长短有个体化，但是一般发病第一天会比较严重，治疗后大多数2-3天就明显好转，不过因为本身声门是下呼吸道，也就是气管开口处，所以有一部分接下来紧跟着会得支气管炎，病程也会相应延长，个别重症病例需要气管插管解决气道梗阻情况。另外，如果长时间声嘶不缓解，建议耳鼻喉科就诊，可能会有声带小结等情况。

Q：我看用的好几个药都是激素，这行不行啊？

A：吸入用糖皮质激素激几乎没有不良反应，但是雾化过后还是要洗洗脸漱漱口。对于症状较重的患儿，医生会选择合适的激素，一般都是短时间应用，家长无需过度担忧。

家长们，急性喉炎大多夜间发病，进展快，如果孩子出现以上类似急性喉炎症状需及时就医，尽早治疗。