如果发现孩子尿液呈茶色或洗肉水色，或体检发现尿检有隐血阳性、红细胞增多，千万不要惊慌，以为得了很严重的肾脏病。

正确的做法是：

（1）首先需区分真性血尿和假性血尿

血尿是儿童常见的泌尿系统疾病的症状。当家长发现孩子尿色发生改变时首先需带孩子到医院检查尿常规和尿沉渣分析，判断是真性血尿还是假性血尿。日常生活中有很多原因可造成假性血尿，如：(1)摄入某些食物如黑莓、甜菜、大量含有人造色素(如苯胺)的食物，服用部分药物(如大黄、利福平、磺胺等)等引起红色尿。(2)外阴部其他部位出血混入尿液中(如血便或者月经血污染)。因此，家长带孩子去医院就诊时，要为医生提供准确、详细的病史信息，使医生能通过体检、实验室检查做出准确的诊断。

（2）进一步完善相关检查明确血尿的病因

如果家长发现孩子尿色异常，尿常规隐血阳性及尿沉渣分析尿红细胞>3个/HP，即可以明确为真性血尿。真性血尿还需要做尿红细胞形态分析，检测是否存在变形红细胞，区分肾小球性或非肾小球性血尿。必要时进一步查尿微量蛋白、肾功能、泌尿系统B超(包括双肾、输尿管、膀胱及左肾静脉)等常规检查，明确病因。血尿常见的病因如下所示：

1)肾小球性血尿(肾脏来源)

(1)原发性肾小球疾病:如急性感染后肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶性肾炎、膜增生性肾炎、急进性肾炎等。

(2)继发性肾小球疾病:如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、ANCA相关性肾炎、肺出血-肾炎综合征、乙型肝炎病毒相关性肾炎等。

(3)遗传性肾脏疾病: Alport综合征、薄基底膜肾病等。

2)非肾小球性血尿(非肾脏来源)

(1)泌尿道感染:大部分患儿尿液中以白细胞升高为主，部分可伴有镜下血尿，甚至出现肉眼血尿，尿道出血伴血凝块等。

(2)泌尿道结石:可表现为镜下血尿或肉眼血尿、腹痛。引起泌尿道结石的病因多样，须排除代谢性疾病，如高钙尿症、高草酸盐尿症、胱氨酸病、肾小管酸中毒等。

(3)特发性高钙尿:可表现为镜下血尿，严重者形成结石，肾钙质沉着，甚至肾功能不全。目前诊断均采用尿钙肌酐比值(Ca/Cr)和24小时尿钙定量作为诊断标准。尿检24小时尿钙>4mg/kg，空腹尿钙/肌酐大于正常值(正常值:0~6个月<0.8mg/mg,7~12个月<0.6mg/mg,2岁以上<0.2mg/mg)。

(4)血液系统或血管性疾病:凝血功能异常、肾静脉栓塞、胡桃夹综合征、动静脉结构异常等。

(5)其他:泌尿系统肿瘤、外伤等。

无症状镜下血尿的儿童常无临床表现，通常是通过尿液试纸筛查或者体检查尿常规或尿沉渣分析等发现的。建议家长积极配合学校或社区开展的体检进行尿液检查，发现异常情况应至医院进一步查尿沉渣明确诊断。