6岁的彤彤平时是一个健康、活泼的小女孩。半月前，家长发现她早上起床时眼皮有点肿，以为孩子睡前水喝多了、没休息好，就没太在意。可彤彤的眼皮水肿越来越重，两个小腿也肿了起来，家长急忙带孩子来到了儿童医院，门诊医师考虑彤彤可能患上了“肾病综合征”，查尿常规提示：蛋白质3+，随即把彤彤收住肾脏科。入院后体检彤彤眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，完善相关检查后最终诊断为：肾病综合征。家长觉得孩子这么小，怎么会得肾病呢？经过医生耐心的解释，家长终于慢慢接受，并积极配合治疗。应用糖皮质激素等综合治疗12天，彤彤的水肿慢慢消失了，尿蛋白也转阴了，彤彤顺利的出院了。

什么是肾病综合征？

  肾病综合征（NS）是一组由多种病因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失而引起的综合征。临床表现常有四大特点：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高脂血症；④不同程度的水肿。发病年龄多为学龄前儿童，3-5岁为发病高峰，男女比例为3.7:1。

肾病综合征的病因是什么?

  目前肾病综合征的病因和发病机制尚不明确。部分可能是由于系统性或全身性疾病累及肾脏，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、药物中毒，或其它病原体感染等导致。少部分与染色体变异、基因突变等有关。大部分不能找到明确的病因，称为原发性肾病综合征，约占小儿时期肾病综合征总数的90%，是儿童期常见的肾小球疾病。

肾病综合征有哪些临床表现？

  1.水肿是最常见、最突出的表现。最早常出现眼睑水肿，以后可逐渐遍及面部、双下肢及全身等，部分患儿可有阴囊、阴阜的水肿。严重的患儿还可出现腹腔积液、胸腔积液及心包积液等。

  2．泡沫尿。大量漏出的蛋白质导致尿液表面漂浮着一层细碎的泡沫，且短时间内不易消失。

  3．尿量减少及体重增加。随着水肿的加重，逐渐出现尿量的减少，体重增加。

  如果孩子出现上述临床表现，则预示孩子可能患了肾病综合征，应尽快带孩子到医院就诊。

如何治疗肾病综合征？

  对于儿童原发性肾病综合征，应用糖皮质激素为一线治疗方案，首选醋酸泼尼松片，国内主张应用9-12个月。对症治疗主要包括休息、限盐限水、利尿、抗凝、补充白蛋白、预防感染及激素等，大部分患儿对激素治疗敏感。对于激素耐药、频繁复发、激素依赖以及出现显著药物副作用的患儿，需要行应用免疫抑制剂或生物制剂等治疗。

肾病综合征患儿应该如何护理？

  1.休息，水肿显著时应卧床休息，水肿减轻后逐渐增加活动量，但应避免劳累。在校儿童肾病活动期应休学。

  2.饮食管理：水肿严重或高血压时应短期限制水、盐的摄入，病情缓解后不必限盐，活动期供盐1~2g/d，蛋白质摄入1.5~2g/(kg.d)，并以优质蛋白（乳、鱼、蛋、禽、牛肉等）为主。低脂饮食，注意减少脂肪的摄入。激素应用过程中食欲增加者控制食量，少量多餐。注意每天补充钙剂及维生素D等。

  3.预防感染：帮助孩子养成良好的生活习惯，尽量避免到人员密集场所，及时佩戴口罩，避免接触感染人群。保证饮食卫生，养成勤洗手、早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。保持皮肤干燥清洁，定时淋浴或擦浴，每日清洗外阴、更换内裤。注意天气变化，及时增减衣物，避免受凉引发呼吸道感染，导致疾病反复。

  4.注意病情监测：每日测量体重、监测尿量，观察尿液的颜色，定期应用尿蛋白试纸测试尿蛋白。如出现尿色深、泡沫增多，或尿蛋白阳性时，及时就诊。

  5.严格遵从医嘱，按时服药、规律复诊，切勿自行调整药物剂量。

  6.保持良好的家庭氛围，注重患儿心理健康，多与患儿进行积极有效的沟通，了解患儿内心变化，保持良好的情绪，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日康复。