近日，我科收治一名11月患儿，主因“呕吐2天，发热1天，精神差半天。”为代主诉入院。为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，量较多，食后即吐，无血性物，10余次／日，体温37.8℃，伴精神差，无腹泻、抽搐、咳嗽、闷喘等。入院查体：刺激反应欠佳，面色苍，前卤凹陷，口唇干燥，双肺未闻及干湿性啰音。心率142次／分，律齐，心音略钝，心前区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下2.0cm，质软，脾肋下未触及，肠鸣音弱。当地考虑“急性胃肠炎”，给予补液等对症治疗，仍反复呕吐，精神渐差，遂来我院。入院后给予扩容补液等对症治疗，急查腹部超声示左肾实质内可见多枚无回声团，较大一枚约 11x9mm。右肾实质回声增强。右上腹可见一无回声团，大小约 29X27mm，轮廓规整，边界清晰，位于幽门及十二指肠降部之间。胃显著充盈，腹部立卧位片未见异常。请示科室主任，分析患儿平素体健，以呕吐为突出症状，给予抗感染治疗无效，短期内进展至脱水，结合腹部超声结果，患儿极有可能是消化道异物。联系麻醉科、外科，评估患儿病情，急诊行胃镜检查，内镜下示十二指肠球部，见一圆形异物嵌顿于球部，大小约2.5cm×2.5cm，异物为粉红色胶质状物（海绵宝宝)，

       上消化道异物是常见的消化道急诊疾病，传统治疗是急诊手术取出异物或口服泻剂促使异物自然排出,随着我院内镜器械和操作技术的不断发展,内镜下消化道异物取出术成为首选治疗方法,具有方便快捷、价廉、创伤小、成功率高的优点,我科是开展此技术最早最成熟的科室。 

切记：

       呕吐是儿科的常见症状，最常见于急性胃肠炎，常常合并腹痛、腹泻和发热等症状。但是，也有很多疾病，可以表现得很像胃肠炎，而真相却常常出人意料。在儿科诊疗中，我们需要警惕“胃肠炎”表象下的呕吐，看到背后操纵的“魔鬼之手”。