宝宝就医，出现除了感冒、咽痛之外的症状，诸如淋巴结肿大、眼睑水肿、皮疹、呕吐等症状时，医生会怀疑孩子是否感染了EB病毒。这时候就需要检验科的一些快速检查去帮助鉴别这一感染。

      EB病毒这名字不少家长听着可能很陌生，但它其实是我们的“老朋友”。为什么这么说呢？因为几乎每个人体内都携带EB病毒，只不过大部分成年人免疫力好，这种病毒就没有造成什么实质性的伤害。对于免疫力弱的人或者小宝宝，它不仅会让宝宝出现发烧、咽痛，还会引发中耳炎、腹泻、腹部不适等症状。

  

EB病毒是什么？

      EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV），也称为人类疱疹病毒4型（HHV-4），具有双链DNA。EBV主要通过唾液传播，俗称“亲吻病”，也可通过生殖道分泌物传播，输血亦偶可感染，人是其唯一宿主。EBV在人群中感染非常普遍，约90％以上成人血清EBV抗体阳性。

      EB病毒感染伴发呼吸道感染者高达40.5%，包括急性上呼吸道感染、扁桃体炎、急性支气管炎和肺炎，其中传染性单核细胞增多症（IM）患儿症状显著。

IM典型临床“三联征”为发热、咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大，可合并肝脾肿大、眼睑水肿、皮疹、外周血异型(反应性)淋巴细胞增高。大量“反复发热”就诊的患儿，若存在咽扁桃体炎、颈部淋巴结肿大，经一般对症治疗效果不明显时，除了可以进行外周血细胞形态检查，也可行EB病毒抗体及EB病毒DNA检查鉴别诊断。

对于免疫功能正常的患者，EBV特异性抗体检测是诊断IM的金标准。我院检验科开展的化学发光法EB病毒六项抗体检测（可咨询免疫室），可以帮助判断患儿是否感染了EBV和可能感染的时相，是否无症状感染、早期感染、急性感染期、恢复期、既往感染，有效判断儿童EBV感染状态，指导诊断和治疗。

EB病毒抗体六项包括：

EB病毒衣壳抗原IgA/（EBV-VCA-IgA）

EB病毒衣壳抗原IgG/（EBV-VCA-IgG）

EB病毒衣壳抗原IgM/（EBV-VCA-IgM）

EB病毒早期抗原IgA/（EBV-EA-IgA）

EB病毒早期抗原IgG/（EBV-EA-IgG）

EB病毒核抗原IgG/（EBV-NA-IgG）

VCA(衣壳抗原）   EA（早期抗原）  NA（核抗原）

在EB病毒感染过程中

▲衣壳抗原IgM/IgG（EBV-VCA-IgM/IgG）首先出现，

▲在急性感染后期早期抗原IgG（EBV-EA-IgG）出现，

▲在恢复期晚期核抗原IgG（EBV-NA-IgG）出现。

EBV原发感染和既往感染后抗体滴度变化

因此一般用EBV-VCA-IgM，EBV-VCA-IgG，EBV-EA-IgG，EBV-NA-IgG的检测结果区分EBV原发感染和既往感染。

EBV血清学监测结果解读

另外，EBV-VCA-IgA和EBV-EA-IgA阳性提示持续性EBV抗原刺激，常用于慢性活动性EBV感染(chronic active EBV infection，CAEBV)或EBV相关肿瘤的诊断和监测。

鼻咽癌（NPC）是目前最为明确的与EBV感染相关的人类上皮性肿瘤。鼻咽癌患者血清中VCA-IgA和EA-IgA抗体滴度明显高于健康人群。

我实验室还开展有EBV-DNA检测：PCR法快速、敏感、特异性高。特别是针对免疫缺陷患者由于抗体反应不足，EBV-DNA检测有助于原发EBV感染的诊断。

EB病毒感染是自限性疾病，如果没有并发症，一般预后良好，病程约1-2周。同时，宝宝感染病毒治愈后，基本可以达到持久免疫的效果。对于免疫力正常的宝宝，只有极少数的会因为EB病毒感染导致严重的病症，家长们无需恐慌但应引起重视。想和EB病毒say拜拜，不要亲吻孩子。宝宝要做好预防，远离高危人群，重视个人卫生，勤洗手，注意环境卫生，保证室内通风，适当运动增强抵抗力！

参考文献：

1.EB病毒感染实验室诊断及临床应用专家共识.中华实验和临床病毒学杂志，2018年2月第32卷第1期