喉既是呼吸道，又是发音器官。位于颈前正中，上通咽腔下接气管，上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘，分为声门区，声门上区及声门下区。

声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，被环状软骨环包围，是气管最狭窄的部分。正常的婴儿出生时出生时声门下区直径为5-7mm，随后稳定增长，到成人时平均为20mm。

声门下狭窄是指各种原因造成的声门下区管腔结构变窄，致呼吸困难、伴或不伴反复喉喘鸣的一种疾病。

目前声门下狭窄分度多采用Myer-Cotton方法：一度狭窄：管腔阻塞面积占总面积的 0～50％；二度狭窄：管腔阻塞面积占总面积的 51％～70％；三度狭窄：管腔阻塞面积占总面积的 71％～99％；四度狭窄：管腔完全闭塞。一、二度属轻度狭窄，三、四度属重度狭窄。

声门下狭窄病因可分为先天性及获得性两类

1.先天性声门下狭窄：多为先天性发育异常，是由于环状软骨发育畸形致声门下区直径变小，足月新生儿小于4mm，早产儿小于3mm时即可诊断。可能是由环状软骨环不完全成环造成，占先天喉畸形10-15%。典型临床表现为双向或吸气相喘鸣音。此外还有先天性喉蹼、先天性喉闭锁、声门下囊肿、声门下血管瘤等先天性疾病。

2.获得性声门下狭窄：医源性损伤，如气管插管或气管切开术后的瘢痕形成。气管插管后常会发生上皮损伤，已插管≥1周且需要插管3次及以上的婴儿中，获得性声门下狭窄和喉损伤更常见，使用过大的气管内导管也很可能是影响因素之一。拔管后出现的喘鸣是中至重度声门下狭窄或喉损伤的最常见体征。患儿可有慢性症状，或仅在急性上呼吸道感染时表现出症状。此外，创伤、肿瘤或炎症等均可能导致获得性声门下狭窄。

因此对于出现不明原因的喘鸣的儿童，应进行呼吸内镜评估以确定气道梗阻的水平和原因。临床表现轻的可临床观察，严重者需内镜介入治疗（可以通过支气管镜行激光治疗、球囊扩张术或支架置入术来扩张狭窄的气道），或外科手术来纠正狭窄，这通常涉及到气道重建手术。

经支气管镜球囊扩张术是通过支气管镜将球囊导管送入气道狭窄的部位，通过给球囊内注入生理盐水或送气，进行局部支气管物理性高压扩张成形，使狭窄的气道开放，提高通气功能。

经支气管镜消融术：可分为热消融术（电凝、电切、激光刀）与冷消融术（冻融、冻切），两者相互结合，能有效治疗婴幼儿呼吸道狭窄、呼吸道内增生性疾病。

经支气管镜支架置入术：当气管、支气管狭窄导致出现呼吸困难等临床症状时，若常规治疗无法缓解狭窄，可通过支架植入支持狭窄的呼吸道，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。与消融术比较，支架置入术更适用于非占位性病变导致的呼吸道狭窄。

经支气管镜呼吸介入治疗术相较于传统外科手术，治疗优点为安全性较高，创伤小、出血风险低、恢复快、疗效显著，尽可能保证狭窄处以下支气管的通畅及肺功能，改善患者的生活质量，患者痛苦小，全程无痛操作。目前已经越来越多的用于各种原因引起的气管支气管狭窄性疾病，较于传统手术有效改善因气道狭窄所致的反复喘息、喉鸣、呼吸困难、慢性咳嗽，提高肺功能，对不明原因的咳嗽、喘息、呼吸困难、喉鸣等提供诊断和治疗思路。