两天前一个12岁男孩奇奇（化名）因咳嗽1月、加重3天为主诉来院就诊，前期诊所给与药物和雾化治疗疗效差，临床医生考虑到奇奇病程较长为其开具胸部CT检查，结果显示右肺上叶条索影，边缘比较清晰。

看到此影像表现首先会想到什么呢？一般来说肺内条索样密度增高影大多时候会考虑肺炎更多一点，但是这个病例比较特殊，影像表现为右肺上叶近纵隔处见一弧形条索状影，是由肺尖部达肺门上方奇静脉平面，内侧有肺组织包绕。这个特殊的影像其实是肺的一种解剖变异---奇静脉裂、奇叶。奇裂在X线上表现为细的线条影，由右肺尖部向内、向下达肺门上方，奇静脉影与反折的胸膜影相连，终端呈倒逗号状。在CT上则表现为右肺上叶近纵隔处弧形条索状影，由肺尖部达肺门上方奇静脉平面。

奇裂其实就是胸膜被奇静脉压迫而形成一条往下较深的皱襞，它是由两层壁层胸膜和两层脏层胸膜共4层胸膜组成。而奇裂将右肺上叶分割成分叉状，其内侧部分即为右肺奇叶。也不是所有的胸膜都会被奇静脉所压迫，只有在胚胎血管发育过程中奇静脉未移向正中时而奇静脉弓位置特别低的时候才会把右肺尖压向下方，而奇静脉及周围胸膜则一起陷入至右肺尖，肺组织沿奇静脉周围发育，就形成了奇叶。

肺奇叶非常少见，发生率大约0.5%，是肺副叶的一种类型，是奇静脉位置异常引起的一种正常的变异，是肺解剖变异的一种少见类型，多见于右肺。虽叫奇叶，它却不是一个独立的肺段，这是由于它的支气管及供血动脉供起源于右肺上叶尖段和后段两个肺段。

我们应该知道肺奇叶是正常的解剖变异，一般不会有临床症状，通常是体检或由于肺相关疾病做胸部X线或胸部CT检查时被发现，一般不用处理，除非并发肺部感染或其它疾病时根据病情给予相应的治疗。