在人类幼崽的成长过程中,会对周围的环境充满了好奇,而探索世界的方式也是别具一格,不是用眼睛看、小手去触摸去感受,而是用嘴巴去尝遍一切,尤其是对于各种各样的小物件,它们对于我们可爱的人类幼崽来说,都是一个神奇的存在,而最直接的探索方式便是--放入口中。
那么,什么是消化内异物呢?是指儿童误吞了不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,包括误服的危险化学物质。多发于5岁及以下儿童。消化道内异物多为突发情况,需要及时处理、及时取出,否则会造成消化道出血、消化性溃疡、消化道梗阻、消化道穿孔、腹膜炎、败血症,甚至死亡。那么让我们一起来了解一下如果我们的人类幼崽误吞异物后,该怎么处理吧。
常见消化道异物的类型有哪些?
根据异物的形状、性质分类:①钝性异物:以硬币最为常见;②尖锐物品:最常吞入的尖锐异物有枣核、螺丝钉、针类;③电池:电池在儿童消化道异物中约占6.8-10.8%,其中纽扣电池最为常见;④磁性异物:如磁力珠、磁棒等,发病率逐年增长;⑤长形异物:如棒棒糖棒、塑料勺、笔帽、钉子、挖耳勺等;⑥其他异物:毛发、水宝宝等。
那么相对而言,钝器异物,造成伤害的风险相对较低;若尖锐异物、或者毗邻重要器官与大血管的异物、腐蚀性异物、磁性异物尤其是两枚以上的磁力珠等均为高危消化道内异物。
如何判断孩子是否误吞异物?
大部患儿误吞异物并无明显临床症状。若孩子自述误吞异物或家长看到孩子有异物吞入,且异物尚未排除,不论是否出现症状均可认为孩子吞服异物。
部分孩子不能够准确表达,家长也未看到孩子吞入异物,可以根据孩子的症状来判断。如不明显原因的反复哭闹、拒食、刺激性咳嗽、咽喉部疼痛、异物感、吞咽疼痛或吞咽困难、恶心、进食时或进食后呕吐、流涎、腹痛等,应警惕异物误吞的可能。
消化道异物该怎么办?
一般情况下,无尖端、无毒、无刺激腐蚀性的体积较小的钝器异物、并且异物可在胃肠内移动,孩子也没明显的临床症状,这种异物大多数可自行排出,但家长也需要密切观察孩子的病情变化,有无腹痛、呕吐、便血等,定期进行影像学检查或复诊,保持正常的饮食结构,避免服用影响粪便颜色的药物和食物(如铁剂、鸭血、火龙果等),并需检查患儿的呕吐物或粪便以判断异物是否顺利自然排出,若出现病情变化,建议立即就医。但孩子的消化道异物若判定为不能自行排出,需评估异物的形式及嵌顿部位,经完善相关检查排除禁忌证后应尽早处理。若年龄小于3岁,合并基础疾病、异物形状尖锐、食管内异物且滞留时间大于24小时者,是并发症发生的高危因素,因此误吞异物一旦确诊后应首先建议内镜下异物取出。根据孩子异物的类型、大小、位置即时间来选择最佳取出时机。若已出现严重并发症,或经评估内镜诊疗可能出现严重并发症,甚至需外科手术干预。
针对易损伤黏膜、血管而致穿孔等并发症的尖锐异物、毒性或腐蚀性异物(如纽扣电池嵌顿食管)、食管内异物滞留≧24小时、多个磁性异物或磁性异物合并金属、大而不规则异物、食管内异物出现吞咽困难、流涎等食管梗阻症状者、食管内异物导致气管受压合并食管梗阻症状者、胃或十二指肠内异物导致出现胃肠道梗阻、损伤表现等需要急诊胃镜取出;针对直径≧2.5cm的异物、长度≧6cm的异物、单个磁性异物、自然排出失败的异物、未达到急诊内镜指征的食管异物、出现临床表现但未达到急诊内镜指征的胃或十二指肠内异物可选择择期内镜。
误吞异物,家长该怎么办?
当明确或怀疑孩子误吞异物时,不论是否出现临床症状,均建议指医院就诊,以免错失最佳治疗时机。若孩子误吞的是高危物品(如纽扣电池、尖锐物品、腐蚀物质、磁力珠等),需立即去医院就诊。
若怀疑患儿误吞异物,尽管部分孩子无临床症状,但也建议行相关检查以明确病情。
儿童消化道异物的常见检查方式:
1.X线检查
2.CT检查
3.超声检查
4.消化内镜检查
怎么预防消化道异物呢?
1. 教导并培养孩子的良好行为习惯:教育孩子避免口含小件物品的习惯,不逗乐嬉戏;
2. 合理保管高危物品:家长应妥善放置如硬币、纽扣、钥匙、等小物件,(包括玩具和非玩具);家庭药品、危险的物品应放置专柜或孩子接触不到的地方;对于孩子可能会误吞的物品,不将其作为玩具。
3. 不选择危险的玩具给孩子玩:如磁力珠、水宝宝等,或者尽量在家长陪同下使用此类玩具。
4. 选择合适的食物:家长在制作食物时尽量避免如鱼刺、碎骨头、果核等混入食物中,并且要教导孩子充分咀嚼后再下咽。
(温馨提示:如若您的孩子不小心误吞了异物,请不要慌张,若不能正确判断,请勿自行处理,建议禁食禁水,立即就医)。
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