孩子经常便秘，该怎么办？

俗话说：吃得香、拉的顺，身体才能健康。但是在日常生活中，很多孩子都有过这种的情况，比如大便不通畅、大便干结等，如果这种情况只是偶尔发生1-2次，那就还不能称为“习惯性便秘”。但是如果孩子存在长期大便干燥、排便困难，数日或者一周排便1次，甚至便后有肛裂、出血的情况，那么，我们家长就要警惕“便秘”这种疾病了。那关于孩子便秘，我们应该怎么做呢？今天我们就从以下几个方面谈一谈。

什么是便秘？

便秘是儿童常见的消化系统症状，临床主要表现为排便次数减少、排便异常（排便困难、排便费力、排便疼痛），以及巨大干硬粪块。便秘又分为功能性便秘和器质性便秘，其中，功能性便秘是指由非器质性疾病及药物因素等引起的便秘，是儿童最常见的便秘原因，占儿童便秘的90-95%。功能性便秘主要与饮食结构、肠道生态、心理因素、生活行为习惯及环境因素、遗传因素等有关。

功能性便秘如何诊断？

目前常用即罗马Ⅳ诊断标准。

（1）婴幼儿的诊断标准：年龄<4岁的儿童至少符合以下2条，持续时间达1个月：

①每周排便2次或少于2次；

②有大量大便潴留史；

③有排便疼痛和干硬粪便史；

④有排粗大粪便史；

⑤直肠内存在大量粪便团块。

对于接受排便训练（如厕排便）的儿童，以下条件也作为选项：

①学会如厕排便后，每周至少出现一次大便失禁；

②有排大块粪便堵塞马桶。

（2）儿童/青少年的诊断标准（≧4岁儿童）：必须满足以下2项或多项条件，并且每周至少发生1次，时间至少持续1个月以上，且不能用其他疾病解释以下症状：

①每周排便≦2次；

②每周至少出现1次大便失禁；

③有粪潴留的被动姿势或者刻意控制排便史；

④有排便疼痛或排干硬粪便的病史；

⑤直肠内存在大粪块；

⑥有排大块粪便曾堵塞抽水马桶。 

便秘怎么治疗？

便秘的治疗包括基础治疗（非药物治疗）和药物治疗，治疗的关键在于解除粪便嵌顿和维持大便软化，以达到维持顺利排便的目的。

（1）基础治疗：①排便习惯的训练：婴儿期的排便为反射性排便，不受意识控制，不形成规律的排便习惯。而幼儿及年长儿意识性排便是为适应社会生活需要的条件反射，能按时排便，使儿童生活规律化，防止便秘、便失禁。排便习惯训练即是人为的对儿童进行排便强化训练，使其形成规律的排便习惯。有些孩子因大便干结或便时疼痛、肛裂出血等害怕排便，有些孩子可能会因为排便器的不同、排便环境的改变影响排便习惯；在此过程中家长需消除孩子的恐惧、焦虑心理；并予以鼓励、建立规律的排便习惯；

②合理饮食：经常听到宝妈说孩子会存在挑食、偏食、不爱吃青菜等，也会造成便秘。合理的膳食结构有助于改善功能性便秘，改变饮食习惯，膳食合理搭配，摄入适量量的膳食纤维，也会促进大便排出。膳食纤维丰富的食物包括谷类、薯类、蔬菜及水果等植物性食品。

③足量的饮水和适量运动。

（2）药物治疗：①渗透性泻剂：如乳果糖，口味好，可以和水一起服用。

②容积性泻剂：常用的为聚乙二醇（PEG）和小麦纤维素颗粒。指南中推荐应用PEG作为首选药物。

③兴奋性泻剂：如番泻叶，通过刺激结肠和直肠神经来诱导肠蠕动。

④润滑剂：如开塞露。润滑并刺激肠壁，可短期临时应用。

⑤微生态治疗（益生菌）：有研究发现益生菌可以改善肠道微生态环境，可能会增加排便次数，目前临床证据不足。

对于7天或7天以上不能有效排便甚至顽固性便秘的孩子、无肛裂情况下便血、呕吐、腹胀、生长发育迟缓、生后不久即出现腹胀、排便次数减少等症状，需及时就医。