胡桃夹综合征

近日，8岁的乐乐在健康体检时发现尿中有血，家属非常着急，带着孩子来到了儿童医院，经过医生详细的体检及尿液、超声的检查，被诊断为：胡桃夹综合征。家属非常疑惑，什么是胡桃夹综合征呢？对孩子生长发育有什么影响呢？

胡桃夹综合征，又称左肾静脉压迫综合征，是一种由于先天性解剖结构异常或生长发育等因素，导致左肾静脉在解剖结构上受到压迫，从而导致血液回流受阻，出现左侧腰腹部疼痛、血尿、蛋白尿等一系列的临床症状。

1.先天性解剖结构异常：正常情况下，左肾静脉走行在肠系膜上动脉和腹主动脉之间，注入下腔静脉。肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角为45°～60°，且被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜等组织充填，使得左肾静脉在此处不受压迫。然而，部分儿童由于先天性解剖结构异常，使得夹角变小，或者左肾静脉走行异常，导致左肾静脉受到压迫。

2.生长发育因素：青春期儿童由于身高迅速增长，体型急剧变化，可能使得原本正常的夹角变小，进而压迫左肾静脉。

3.其他因素：如体型较瘦、营养不良等也可能与胡桃夹综合征的发病有关。

1.血尿：是最常见的症状，多为无症状性镜下血尿，也可在长时间站立、剧烈运动或感冒后出现肉眼血尿。

2.蛋白尿：部分患儿可出现体位性蛋白尿，即直立位时尿蛋白排出增加，平卧位时正常。

3. 腹部疼痛：常有左侧腰部不适、腹痛等伴随症状。

4.直立调节障碍：患儿坐起、或站立后出现头晕、心慌、恶心、胸闷等症状，严重者可影响正常生活和学习，可能与患儿血管舒缩介质分泌失调有关。

5.其他：如慢性疲劳综合征及呕吐、便秘、尿频、尿急、尿失禁等消化系统或泌尿系统症状，以及精索静脉曲张或盆腔淤血等。

1.超声检查：是首选的影像学的检查方法，具有无创、方便、快捷等优点。

2.血管造影：包括 CT 血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）等，可以更清晰地显示左肾静脉的走行及受压情况。

3.膀胱镜检查：可以排除其他泌尿系统疾病引起的血尿。

四、怎样治疗

1.保守治疗：对于轻度血尿、轻度且可耐受症状或18岁及以下的患者，通常建议保守治疗。有约30%的患者可通过增加体重以增加腹膜后脂肪组织，避免剧烈运动等进而缓解症状。

2.手术治疗：对于症状持续或加重、大量血尿，出现并发症（如贫血、腰痛、精索静脉曲张、肾功能损害等）的患儿，可考虑手术治疗。手术方式包括左肾静脉移位术、肠系膜上动脉移位术、左肾静脉内支架植入术等。

五、注意事项

1.及时就医：一旦发现儿童出现血尿、蛋白尿等症状，应及时就医以明确诊断。

2.定期复查：对于保守治疗的患儿，应定期复查以观察病情变化。

3.避免剧烈运动：患儿应避免剧烈运动以免加重病情。

综上所述，胡桃夹综合征是一种由于先天性解剖结构异常或生长发育等因素导致的病症。通过及时的诊断与合理的治疗，大多数患儿可以获得良好的预后。如果出现了血尿、腰痛等症状，应及时就医，进行相关检查，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。