腹部“鼓包”家长需警惕！

家长给患儿洗澡，发现肚子“鼓包”，医院就诊经过一系列检查诊断为肾母细胞瘤。家长惊讶地问：“大夫，孩子能吃能喝，大小便都正常，最近肚子有点鼓，还以为吃的多，看孩子好好地，我们家长就没在意，怎么就得了肿瘤了呢，好治疗吗？”

同样一个病例，也是因为肚子一侧明显鼓了一个硬硬的包才来医院就诊，家长告诉我们超声大夫，说这个包近期长得很快，刚开始有一点鼓还以为吃的多没在意，近期发现越来越大就着急了，超声检查发现肚子有个比成人拳头还要大的肿瘤着实吓了一大跳。最后手术切除，病理证实为肾母细胞瘤。

这样的病例其实很多，平时孩子能吃能喝能睡，没有任何不适症状，都没有在意，眼看着肚子一天比一天大了才着急来医院就诊，遗憾的是，超声检查肿瘤已经很大，甚至已出现其他脏器转移！

那么，什么是肾母细胞瘤呢？

肾母细胞瘤是一种主要影响儿童的罕见肾癌。它也被称为肾胚细胞瘤，是儿童中最常见的肾癌。肾母细胞瘤最常累及 3 至 4 岁的儿童。5 岁以后少见，但仍可能见于年龄较大的儿童甚至成人。

肾母细胞瘤大多数为单侧，5%～10%为双侧。最常见的临床表现为无痛性的腹部包块。40%的患儿存在腹痛，18%因肉眼血尿就诊，24%存在镜下血尿，25%存在高血压。10%有发热、体重下降等非特异症状，也可因为肺转移引起肺部症状而就诊，或由于下腔静脉瘤栓造成的精索静脉曲张或者肝转移引起的腹痛就诊，对于肾脏肿瘤的儿童需要仔细检查合并综合征的体征，如虹膜缺失、发育迟缓、尿道下裂、偏身肥大等。

当怀疑有腹部包块时首选超声检查，可以提供肿物的来源器官、解剖学信息，同时显示是否存在肾静脉、下腔静脉及右心房瘤栓。肾母细胞瘤的超声表现主要包括以下几个方面：1. 肾脏肿块：超声检查下，可发现肾脏上有实质性的中低偏高回声的包块。肿块一般呈圆形或椭圆形，表面光滑，中等硬度。2. 囊性变：肾母细胞瘤的内部可见坏死的囊性变，囊性变区域回声较低，显示为无回声或低回声区。3. 边缘特点：肿块边缘可见斑点状的散在的强回声，这是由于肿瘤细胞的异常生长导致的。4. 肾盂受压：部分肿瘤会压迫肾盂，导致肾盂变形甚至是伴有肾积水的出现。5. 彩色多普勒：彩色多普勒检查可以显示肿瘤内部及周边的血流信号，有助于判断肿瘤的性质。

需要注意的是，超声检查只是初步诊断的手段，对于疑似肾母细胞瘤的患者，还需要进行进一步检查，如 CT、MRI 等，以明确诊断并评估病情。同时，血液检查、尿常规等也是辅助诊断的重要手段。

肾母细胞瘤诊断和治疗方面多年来取得进展，极大地改善了该病患儿的预后。通过治疗，大多数肾母细胞瘤患儿预后较好。

作为一名超声科大夫，我想告诉宝爸宝妈：肾母细胞瘤无法预防。建议定期做肾脏超声检查，以检查肾脏中的任何异常情况。虽然这种筛查无法预防肾母细胞瘤，但能够帮助并及早发现疾病。