浅谈“百日咳”实验室诊断
发布时间：2024-05-15浏览量：
次来源：信息科
开春以来，随着流感和支原体感染的偃旗息鼓，另一种呼吸道疾病——百日咳，冲上热搜。近期儿科大夫们也注意到，临床上出现的百日咳患儿越来越多。
百日咳（pertussis)是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，同新冠一样，同属于国家法定乙类传染病，具有高度的传染性。由于病程可达2-3月，故名“百日咳”。
据介绍，典型的百日咳整个病程分三个阶段，分别是卡他期、痉咳期、恢复期。成人或年龄较大的儿童感染百日咳后，其临床症状相对较轻，常无典型痉挛性咳，主要表现为阵发性咳嗽、慢性咳嗽、咽部不适等，持续2---3周。但年龄较小的儿童，尤其是6月龄以下婴儿剧烈咳嗽后，可能会引起口唇发紫、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏，应引起足够重视。
在百日咳的诊断和防治中，快速精准的实验室检测发挥着越来越重要的作用：
1、血清学检测。
1) 双份血清标本的（急性期和恢复期）特异性抗体滴度。该方法主要用于回顾性诊断或不典型病例的辅助诊断。
2) 单份血清中百日咳特异性IgM、IgG、IgA 抗体检测。由于IgA、IgM抗体检测在敏感性、特异性及可重复性方面不及IgG抗体，因此最常用PT-IgG抗体检测，可以作为早期诊断的参考，但需要充分考虑患儿年龄和免疫状态，在实际临床应用过程中发现，需要发病数周才能进行诊断，需要注意1年内疫苗接种史和既往感染都会导致假阳性。
2、细菌培养：在分离百日咳鲍特菌及药物敏感性检测方面，细菌培养是百日咳诊断的金标准。百日咳鲍特菌专性需氧，营养要求很高，检出周期较长。而且细菌培养容易受到抗生素、疫苗及样本保存运送等影响，导致检出率降低。
3、核酸检测：特异性高、敏感度强的分子检测，如PCR扩增技术，能够在短时间内准确鉴定百日咳鲍特菌的感染，是目前最常用的百日咳检测方法。发病3周内采集标本，阳性率高，即使超过4周，也可获得较准确结果。对于呼吸道病毒感染，鼻咽拭子、鼻拭子以及支气管肺泡灌洗液的检出率优于其他标本。针对儿童群体，鼻咽拭子又具备采样安全性高、患者依从性好等优势。
目前出现百日咳患者明显增多的原因可能是因为易感人群的积累、实验室检测技术的逐步普及、百日咳异变或者新冠感染后免疫紊乱等原因，目前专家尚未有结论。当患者咳嗽或者打喷嚏时百日咳鲍特菌随飞沫迅速传播，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。建议大家做好百日咳的疫苗接种和日常防护。
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