“值班医生，急诊科电话告知要收治一名10岁患儿，5分钟后到，患儿目前意识模糊，有心律失常，血压不稳，”，准备好抢救物品，患儿已由急诊科接诊医护人员推入PICU，见患儿面色苍白、口唇青紫、意识模糊、呼吸急促，职业的敏感性让值班医生意识到孩子病情危重性，立即进行查体，完善床旁心电图心脏超声等相关检查，并询问家长病史，经查体、完善相关检查及询问病史后，马上意识到该患儿可能是“暴发性心肌炎、心源性休克”，立即予急救治疗。最终，经过监护室医护人员的共同努力下，患儿病情转危为安。

下面就来给大家科普一下这个来势汹汹、儿科医师共同噩梦的疾病：

一、什么是儿童暴发性心肌炎？

儿童暴发性心肌炎是一种严重危及生命的急症，病死率有时达50%以上，从发病到死亡时间一般是以小时、分钟为计算。暴发性心肌炎是以血流动力学障碍为突出表现的急性心肌炎症病变，它常常起病十分隐匿，病情进展迅猛，可导致心肌细胞水肿、坏死，发生心源性休克甚至猝死，是儿童健康的“隐形杀手”。

二、暴发性心肌炎的病因是什么？

1.病毒感染：常见的病原包括肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒等。

2.其他感染：细菌、支原体、螺旋体、立克次体及疟原虫等。

三、暴发性心肌炎相关症状是什么？

1.病毒感染前驱症状：发热、乏力、鼻塞、流涕等，个体差异较大，部分患儿仅有低热、乏力、不思饮食或轻度腹泻。

2.心肌受损症状：病毒感染前驱症状后数日或1-3周，出现气短、呼吸困难、胸闷、呕吐、心悸、头昏、极度乏力等。

3.血液动力学障碍：部分患者迅速发生急性心力衰竭或心源性休克，如呼吸困难、呼吸急促、持续性心动过速、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等；可出现皮肤湿冷、苍白、发绀，甚至意识障碍等。

四、暴发性心肌炎诊断方法是什么？

主要根据临床症状，完善心电图、超声心动图、心脏核磁共振及心肌标志物（心肌同工酶、肌钙蛋白、BNP）等检查，对于疾病早期发现及预后评估有重要意义。

五、暴发性心肌炎治疗措施是什么？

1.对症支持治疗：卧床休息、液体管理、抗病毒、肾上腺皮质激素、血管活性药物应用。

2.体外机械循环支持，包括临时心脏起搏装置、体外膜肺氧合（ECMO）、左心室辅助装置及血液净化及连续肾脏替代治疗等。

六、暴发性心肌炎预后怎么样？

近年来随着体外机械循环支持技术应用，暴发性心肌炎患者存活率较10年前有显著改善，达56-87%，但是ECMO建立后管理仍存在一定难度，出现并发症发生率高达50%以上，部分患儿需进行心脏移植手术甚至不能逆转其预后。

七、暴发性心肌炎预防措施是什么？

儿童免疫系统尚未完善，抵抗力较弱，容易被感染性疾病侵袭，建议孩子除了按时接种疫苗外，还要减少前往人流密集、空气不流通的场所，注意手卫生，降低感染风险。即便只是小感冒、胃肠炎，家长也要密切关注孩子的病情，除了常规症状之外，如孩子出现打蔫儿、伴有面色不好、频繁呕吐、持续腹痛、大汗淋漓、四肢发凉、精神萎靡等症状，要引起重视，立即到医院就诊。