近日,由基层医院转入我科一位出生1个月的宝宝,主因"呕吐4天,精神差、吃奶少1天"入院。患儿突然出现一天数次的非喷射性呕吐，随后出现精神差,吃奶减少,面色苍黄,来我院治疗途中出现抽搐。入院查体:T36.7℃,意识不清,呼吸不规则,抽搐状,面色苍黄,口唇发绀,右上臂可见皮下淤斑。前囟门1.5×1.5cm,饱满、张力高。双侧瞳孔不等大,对光反射消失。四肢肌张力高。甲床苍。入院后急查头颅CT提示:颅内出血,脑疝形成。

   那么宝宝为什么才1个月就突然颅内出血了呢?临床多项指标判定，宝宝罹患了晚发型维生素K缺乏性颅内出血。

   新生儿出血症多由维生素K缺乏导致的自限性出血性疾病。近年来,随着对出生婴儿注射维生素K1的普及，新生儿出血症的发病率已明显下降。所以会对该症放松警惕。当患儿同时存在母亲凝血因子缺乏，口服一些影响的药物，患儿合并感染或者自身有引起凝血因子消耗的疾病，纯母乳喂养等等因素的时候，患儿仍有出现维生素K缺乏导致出血症的可能。

临床依据发病时间分为3型:

1.早发型:生后4小时内发病,多与母亲产前服用某些药物有关。可表现为皮肤出血、脐带残端渗血、消化道出血、颅内出血等。

2.经典型:生后2-7天发病,早产儿可延至生后2周。临床症状为皮肤淤斑、胃肠道出血等,出血量一般较少,呈自限性。

3.晚发型:常发生在生后1-3月发病,多变现为颅内出血,死亡率高,存活者可能遗留神经系统后遗症。纯母乳喂养、营养不良、慢性腹泻、肝胆疾病、长期接受全静脉营养而未补充维生素K的患儿多见。

预防：

1. 母亲孕期如需服用影响维生素代谢的药物时，应注意孕后期及产前补充维生素K1。

2. 纯母乳喂养的宝宝，母亲应口服维生素K1  每次20mg  2次/周。

3. 新生儿在刚出生时应立即注射维生素K1 0.5-1mg ，早产儿连续应用3天。

4. 有慢性腹泻、肝胆疾病、长期接受全静脉营养、早产的高危儿童应每周注射维生素K1 0.5-1mg。