1.什么是先天性肾积水？

是指尿液不能顺利从肾盂进入输尿管，引起肾脏集合系统进行性扩张，肾脏损害。

2。什么原因引起的先天性肾积水？

输尿管肾盂连接处梗阻是肾积水最常见的原因，占85％以上。是什么原因引起的连接部位的梗阻呢？大致分为5类原因①输尿管肾盂连接处狭窄②输尿管肾盂连接处扭曲③输尿管肾盂连接处高位输尿管④输尿管肾盂连接处瓣膜⑤输尿管肾盂连接处异位血管。

3.儿童在出现肾积水时，会有什么症状？

早期患儿无特殊临床症状，做腹部超声偶然发现，梗阻严重者，可有以下几种表现：

①腹部肿块：新生儿及婴儿约1/2以上以无症状腹部肿块就诊。肿块光滑、无压痛、中等紧张、偶有波动。或者可见突然发作性腹痛伴腹部肿块，大量排尿后包块缩小。

②腰腹部间歇性疼痛：绝大多数儿童可诉上腹及脐周疼痛，大龄儿童可明确指出患侧腰部疼痛，发作时可出现恶心、呕吐症状，常被误诊为肠道疾病。

③血尿：患儿排尿时可出现肉眼血尿，发生率为10％~30％。

④尿路感染：多有尿频、尿急、排尿困难，可出现高热寒战等症状。

⑤高血压

⑥多尿和多饮症状

⑦肾破裂：出现这样的临床表现需要急诊手术治疗。

⑧尿毒症此临床症状为晚期表现，检查肾功能可见异常。

1.除了一些临床症状，需要在医院进行那些检查确定肾积水？

①超声检查是最常用的检查方法 B超发现肾脏集合系统分离（＞1cm）或肾内可见互相连通的多个液性暗区就可诊断肾积水。

②CT和MRI可以诊断肾脏大小、形态及实质的厚度。我院新开展的三维CTU和MRU还可以清楚的显示扩张的肾盂肾盏和梗阻部位及肾功能。

③IVU（静脉尿路造影）：静脉内注射入造影剂，通过拍摄泌尿系统X线片，可以显示扩张的肾盂肾盏，轻中度肾积水可以显示肾盂和肾盏扩张影，肾功能严重受损时和积水量较大时将会不显影。

总结来说通过一种或者多种检查，对肾积水的病因、积水程度、患肾的功能可作出明确诊断，并可与其他泌尿系畸形相互鉴别。

5.如果发现肾积水是否必须手术治疗？

轻度的肾脏积水，体检时偶然发现无明显临床症状，可观察随访。胎儿期发现肾积水，出生后一周行B超复查，约三分之一患儿出生后可能恢复正常。体检等偶然发现的轻度肾积水，无临床症状，应先随访。发现肾积水进行性增大或肾功能进行性损害，或有腹痛、感染、结石等临床并发症时应及时手术治疗。

手术指征：①有症状的梗阻如肋腰痛、结石形成。②分肾功能受损＜40％。③系列随访分肾功能下降＞10％。④利尿性肾核素显像提示机械性梗阻。⑤超声检查肾积水加重明显。以上几条每条均可作为独立手术指征。

6。手术治疗可分为哪几种方法，手术预后怎样？

手术分为两种方式，一种为离断性肾盂成形术，是最常用的手术方法，主要步骤是手术切除肾盂输尿管连接处狭窄和大部分扩大的肾盂，进行肾盂输尿管吻合。手术成功率在95％以上。第二种是腹腔镜肾盂成形术，治疗肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水在许多医院已经成为常规手术。

手术预后：梗阻解除后原有症状可消失，肾功能和肾实质的厚度可有一定恢复。除早期轻度肾积水后形态和功能可恢复外，大多数病例已经扩张的肾盏、肾盂以及肾实质厚度不能恢复到正常状态。术后6个月恢复最明显，术后1年基本定型。

肾积水手术治疗效果好，早发现，早治疗，希望每个肾积水宝宝早日康复！