孩子咳嗽发热，到医院检查，医生说孩子感染的既不是“细菌”也不是“病毒”，有可能是“肺炎支原体”（MP）。

       很多家长在第一次听说支原体的时候都很茫然，搞不清它到底是什么，当孩子反复感染又会很焦虑。今天我来给大家说一说。什么是支原体呢？

       支原体既不属于细菌，又不属于病毒，其大小介于二者之间，是目前已知的即使离开活细胞也可以独立生长的一种非典型微生物。肺炎支原体是支原体的一种，可以导致支原体肺炎，是儿童呼吸道感染的主要致病菌。

肺炎支原体感染的特点有哪些？

       肺炎支原体可通过具有感染性的呼吸道飞沫，在人与人之间传播，早期感染产生IGM抗体4-5天，2-3周达到高峰，抗体可持续2-3个月。潜伏期较长，还可以反复感染。门诊上常常可以见到一家老小被支原体感染的情况。“现在二胎家庭多了，一开始是大娃生病，大娃好了二娃生病，然后家里其它成员也相继被感染。感染肺炎支原体后，孩子的症状通常有不规则的发热、头痛或者刺激性咳嗽，而打喷嚏、流鼻涕、等症状与病毒、细菌引起的感冒症状非常相似容易误诊。当孩子有不适一定要去医院就诊，鉴别是不是肺炎支原体感染。

肺炎支原体实验室检查

       到医院查血，首先检测血常规，支原体感染也不例外，外周血白细胞总数一般正常，后期可轻度升高。重症支原体肺炎患儿多于发热 3d 后出现中性粒细胞占比、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）、 D-二聚体、血清铁蛋白以及某些细胞因子不同程度升高，与病情严重程度有关，是过强免疫炎症反应的标志。重症支原体肺炎患儿中性粒细胞占比和 CRP 明显升高也可能与细菌混合感染有关。

       机体首次感染肺炎支原体，体液免疫应答最早出现的是特异性IgM抗体，因此肺炎支原体IgM抗体的检测对疾病的早期诊断具有重要意义”。

       开封市儿童医院检验科开展了基于胶体金免疫层析技术检测肺炎支原体IgM抗体检测。免疫胶体金法可定性检测MP-IgM 抗体，阳性提示 MP 感染，阴性则不能完全排除 MP 感染，适合门急诊患儿快速筛查，但也可出现假阳性，因此判定抗体检测结果须结合临床和影像学特征作综合分析。

       颗粒凝集法（particle agglutination，PA 法）是实验室测定血清 MP 抗体的主要方法，单份血清抗体滴度≥1:160 可以作为 MP 近期感染的标准。试剂为用肺炎支原体细胞膜成分致敏人工明胶粒子制造而成，这种粒子的特性是对血清成分的吸附性低，很少作非特异性凝集，可通过被动凝集反应来检测人血清中的肺炎支原体抗体效价。对支原体肺炎的血清学诊断和治疗起到作用。2023版肺炎支原体肺炎指南上符合临床和影像学表现，结合以下任何一项或两项，即可诊断为肺炎支原体肺炎（MPP）（1）单份血清 MP 抗体滴度≥1:160（PA 法）；病程中双份血清 MP 抗体滴度上升 4 倍及以上。（2）MP-DNA 或 RNA 阳性。

治疗及预防

       用上特定的抗生素才能控制支原体的感染。在药物选择上，由于支原体没有细胞壁，头孢类抗菌药对其无效。针对病原体的治疗为抗感染治疗，国内外指南推荐的、覆盖支原体的大环内酯类抗生素阿奇霉素，可以对症治疗。需依据具体病情，严格遵医嘱足量足疗程治疗，改善疾病症状，以防儿童支原体感染反复，发生并发症和留下后遗症，给后期的治疗增加难度。

       同时，要注意家庭成员中密切接触人员的支原体感染排查、治疗与隔离，日常生活中做好预防，增强体质。日常教育孩子勤洗手；多带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能；平时要注意天气变化，在寒冷季节或气候骤变外出时，及时增添衣服，以防受寒感冒。