血常规检测是幼儿就医时最常见的检查项目，很多家长在拿到报告时并不是很清楚各项指标的临床意义，常规报告中一般有白细胞计数、红细胞计数、血小板计数与血红蛋白含量等二十余项，面对纷繁复杂的结果和忽而向上向下的箭头指示，家长们难免会茫然无措，那么，今天就让我们走进这些既熟悉又陌生的检验项目吧！

1白细胞总数（WBC）

小儿时期白细胞总数大致规律是：出生时白细胞计数最高(15～20)×109／L。婴儿期(10～12)×109／L，学龄前期儿童(8～10)×109／L，6岁后达成人水平(5～10)×109／L左右。年龄越小总数越高，再结合血象分类判断结果。如果出现升高，则可能与细菌感染有较大关系，此外则需要判断是否出现了因剧烈呕吐而造成的体液丢失，又或者是组织损伤所导致，同时升高也有可能是某些如EB病毒感染所造成的。如果出现降低，首先考虑可能是病毒感染，其次则考虑是儿童自身免疫性疾病出现，又或者是严重细菌感染所导致的，同时升高要考虑可能是因为药物的影响。

2淋巴细胞比例（LYM%）与中性粒细胞比例（NEU%）

正常儿童白细胞的比例是随年龄变化而不同的，刚出生的婴儿，粒细胞比例占多数（＞60%），6天后粒细胞比例下降，而淋巴细胞比例占多数。4-6岁时粒细胞和淋巴细胞比例基本相等，6岁以后粒细胞比例又占大多数了。

3嗜酸、嗜碱和单核细胞（EO%、BAS%和MON%）比例

一般来说，如果是过敏性疾病或寄生虫病会导致嗜酸性粒细胞出现增高，这是常见异常升高的原因，相对来说其异常降低，没有特殊临床意义。相对嗜碱性粒细胞，会在骨髓增生异常或其他少见情况下出现异常升高，而由于其本身细胞计数很低，因此无法在临床定义何为异常降低。再如单核细胞偏高的原因较多，常见的原因有生理现象，感染疾病、血液疾病、胃肠道疾病、免疫性疾病及恶性肿瘤等，需结合临床综合判断。

4血红蛋白（HGB）

儿童贫血的诊断也是根据血红蛋白浓度来进行判定，但与成人的标准不同，且不同生长阶段诊断标准也不同。新生儿（1个月以内）的血红蛋白浓度小于145g/L，就应诊断为贫血；1-4个月婴儿的血红蛋白浓度小于90g/L，就定义为贫血；4-6个月婴儿的血红蛋白浓度小于100g/L，定义为贫血；6个月到六岁血红蛋白浓度小于110g/L，诊断为贫血，六岁到14岁，血红蛋白浓度小于120g/L，定义为贫血。儿童居住地海拔高度不同，其血红蛋白浓度也存在一定的差异，海拔越高，血红蛋白浓度也越高。

5平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量和浓度（MCH和MCHC）

指数的指标主要是为了判断儿童到底是由于什么原因所导致的贫血出现，一般主要可通过数值判断是否为营养性巨幼红细胞性贫血、失血性贫血、再生障碍性贫血、肾脏疾病和地中海贫血等等（由于这一阶段指标在不同年龄段变化极为复杂，因此出现标准与参考值不符合的情况，还是以和医生沟通为主）。

6血小板及平均血小板体积（PLT及MPV）

血小板计数与止凝血功能有关，应结合上图最新儿童参考区间及其它凝血功能检查综合评估儿童出凝血疾病及血栓风险。

平均血小板体积  其大小的变化有助于鉴别血小板减少的原因，一般情况下，周围血小板破坏增多导致血小板减少者MPV增高，由骨髓病变使血小板减少者MPV减低，在感染病人中，局部炎症时MPV正常或增大，败血症时则有一半MPV减低，如果MPV随血小板数量持续下降，则为骨髓衰竭的征兆，MPV越小，提示骨髓抑制越严重。

7C反应蛋白（CRP）

一般C反应蛋白正常范围0-10（mg/L），因此异常升高与感染，尤其是细菌感染关联较大。

8SAA（淀粉样蛋白A)

其与CRP一样，同为急性时相反应蛋白，作为炎症标志物的临床价值近年来得到广泛关注。SAA水平变化对于感染性疾病早期诊断、危险评估、疗效观察及预后评价都具有重要价值。除在细菌感染中升高外，在病毒感染中亦显著升高，根据其升高的程度或与其他指标联合运用，可以提示细菌性或病毒性感染，从而弥补了目前常用炎症标志物不能提示病毒感染的不足。