早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿。早产儿容易发生早产儿视网膜病变(ROP),若能及时发现,及时治疗,孩子不会失明,若发现和治疗不及时,会发展成严重的致盲性眼病,给家庭及社会带来严重的经济负担。早产儿由于在各器官未发育完善时即离开母体,此时视网膜血管发育还未成熟,出生后因血氧浓度发生变化,易出现血管异常增生,异常血管破裂会导致视网膜出血、纤维增殖收缩、视网膜脱离等,严重者甚至失明、眼球萎缩。ROP 一定要早发现、早治疗,如果治疗及时,效果相当不错的。
哪些患儿需要筛查及何时筛查?
对于出生体重<2000g的早产儿和低体重儿,出生后4-6周或矫正胎龄32周进行第一次筛查;对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。随访频率一般根据眼底病变情况确定:无ROP的2周1次,诊断为ROP的每1~2周一次,阈值前ROP随访间隔应少于1周。视网膜完全血管化,病变静止、瘢痕化,或已接受治疗为早产儿视网膜病变筛查随访的终止时间。早产儿视网膜变怎么筛查?
对需要检查早产儿视网膜病变的宝宝,先双眼使用散瞳药(复方托吡卡胺),每5~10分钟一次,共点4次,点完后等待30分钟左右,瞳孔散大到7mm左右,使用小儿眼底广域成像系统,进行眼底筛查。
眼底筛查前注意事项
宝宝在做检查前1小时尽量不要喂奶,防止检查中宝宝溢奶后造成误吸或窒息。因宝宝使用散瞳药,当天会有畏光等症状,应注意避光,但在4-6小时后瞳孔会恢复正常。做检查时,宝宝会哭闹,因检查时使用开睑器打开宝宝双眼,引起宝宝不适,做完检查后眼睑会有轻度压痕,眼睑红肿,但半小时左右会恢复。检查过程中,个别宝宝因哭闹厉害,会出现结膜下少许出血情况,一般会在1周左右自行吸收,家长也无需担心。
ROP强调早发现,早治疗。在病变早期干预治疗,可以达到正常儿童视力。若发现晚,可能会导致不可逆的盲。
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