为什么孩子每次感冒

都是支原体感染呢？

在病房接收病人的时候，经常会有家长问：医生，为什么我家孩子每次感冒都是支原体感染呢？为何支原体感染这么顽固呢？支原体是个啥，可以预防吗？针对这一系列问题，做出以下解释。

Q

什么是肺炎支原体？

A

肺炎支原体（Mp）是一种常见的病原微生物，是儿童呼吸道感染常见病原。可以通过空气飞沫进行传播，潜伏期大概是2~3周，高发于学龄前期和学龄期儿童。

Q

肺炎支原体都有什么症状？

A

肺炎支原体的名字虽然有“肺炎”两个字，但是感染后并不都是肺炎，而是以上呼吸道感染为主，表现为发热、咳嗽、咽部发红、头痛、咽痛和流涕、喷嚏等症状。因其临床表现不典型、缺乏特异性，所以不同年龄阶段的临床表现也不相同。一般情况下，病程大约1-2周可恢复。

Q

为什么会反复患支原体感染？

A

MP培养是诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断。目前大部分医院是以肺炎支原体抗体（IgM）阳性来判断是否为肺炎支原体感染。孩子感染Mp后能产生IgM、IgA、 IgG类抗体。IgM抗体一般在初次感染1周内开始升高，2~3周达到高峰，4周时下降，2~3月降至最低，有报道说最长可在体内存留半年之久。所以说如果一次患病后查血液肺炎支原体抗体IgM阳性，有可能是近期感染，也有可能是既往感染。如果出现抗体持续阳性，同时结合患儿存在呼吸道症状，可以进一步检测肺炎支原体抗体的定量或肺炎支原体核酸以明确诊断。如果孩子感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染，因为感染肺炎支原体后机体并不是终生免疫。

Q

如何预防肺炎支原体感染？

A

肺炎支原体主要通过咳嗽或打喷嚏传播，日常咳嗽或打喷嚏时，应该用纸巾掩住口鼻，而不是用手遮挡口鼻。一定要严格洗手，保持手卫生，经常用肥皂及流动的水洗手。目前尚没有疫苗预防肺炎支原体感染。

Q

感染后如何治疗？

A

因为肺炎支原体没有细胞壁，我们比较熟悉的头孢克肟、头孢克洛、阿莫西林等都是针对细胞壁的抗生素，因此是无效的！针对肺炎支原体感染，首选的是大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素，它可以干扰肺炎支原体内部核酸的转录和复制，从而干扰蛋白质的合成。

Q

感染后一定需要口服阿奇霉素吗？

A

不一定。

肺炎支原体感染主要是引起上呼吸道感染，如果孩子面诊时医生没有判断为肺炎，即便是肺炎支原体感染，也是不需要用阿奇霉素的,如果考虑有肺炎，建议使用阿奇霉素治疗。如果孩子感冒后担心有肺炎可能，那就一定要及时观察孩子的病情变化，必要时由面诊医生评估确定后续的治疗。