8月4日下午5点，一对年轻的父母满头大汗的抱着一名3岁的孩子急匆匆的“闯”入开封市儿童医院内七病区。“大夫，快看看我的孩子吧……”此时夜班医师邓德凤刚刚接班完毕，看到如此焦急的父母，立即接诊。躺在父亲怀里的孩子面部巩膜黄染，精神差，正在更衣准备下班的科主任，主任医师郝建华闻讯立即重新穿上白衣奔向办公室。从病史中了解到，孩子最近2天突然出现黄疸，呕吐，大便色白，浓茶色尿，凭借丰富的经验，郝建华主任和邓德凤医师顿时判断孩子的病情极有可能因“肝”而起且已经很严重。

重症中的孩子就诊比较仓促，没有任何化验指标，具体什么原因导致肝脏损伤情况不明，如果按常规入院第二天早上抽血化验必将延误对病情的判断。生命的接力哪有一刻的等待，郝建华主任立即与门诊检验科联系要求急查生化及凝血功能，拿到检验标本，检验科技师像听到发令枪响的运动员一样，以最快的速度缜密的进行检验，很快检查结果送达病区，显示孩子已达到肝衰竭标准。有了科学的依据，郝建华主任一刻不停歇，立即组织科室肝病专业侯红丽、张秀英医师等成立了救治小组，根据孩子的病史、临床症状等讨论，制订患儿现阶段治疗方案并及时对孩子进行抢救治疗。用药、监测、评估……一直持续到深夜12点，郝建华主任和她的医护团队仍全无困意，心中只坚守着一个信念，一定要全力救治孩子。

第二天一大早，副主任医师侯红丽主动接管这个病情“棘手”的孩子，细致查房，再次详细询问病史，再次病情讨论，救治组分析引起肝衰的原因大致为：1、感染（甲、乙、丙肝，EB病毒，巨细胞病毒，腺病毒等，细菌，其它病原体）；2、药物/毒物；3、嗜血；4、代谢疾病（肝豆、线粒体病……）；5、自身免疫性肝炎。

为了尽快了解患儿全面情况，救治组协同生化、超声、脑电等专业迅速对孩子做了进一步的检查并请血液科主任，主任医师罗继霞进行会诊。经多学科协同检查会诊，孩子肝功能多项指标严重超标，白蛋白明显降低，腹部超声提示腹水，脑电图中度异常，纤维蛋白原严重降低，凝血功能仍差。

经过两天的治疗，尽管患儿肝功能指标有好转，仍处于肝衰急性期，肝衰可以累及骨骼肌、心肌、肾脏、胰腺、肺损伤、脑病等，病情进展“诡异”，救治组考虑到孩子合并肝性脑病，肺部损伤，凝血功能差等症状，为以防病情突发恶转，立即将孩子转入ICU。经过ICU精心的治疗护理，孩子的生化指标逐渐好转，凝血功能也逐渐恢复，2天后转出ICU继续治疗。此时孩子精神状态及凝血功能已逐渐好转，看着孩子精神一天天好转、食量一天天增加，尿色一天天变淡，大便颜色由浅变深，巩膜颜色由黄变白，面色由黄变红润，肝功、凝血、胆红素等绘制出的一道道漂亮的滑梯曲线，救治小组每一位医护人员都从心里舒了口气脸上也绽放出难得的笑容。

经过16天的精心治疗护理，孩子终于面色红润的康复出院。“感谢”两个字从孩子父母的口中反复讲出依然是哽咽，但与入院时不同的是，此时的哽咽包含的是父母万番的感激！

   儿童急性肝衰竭属于危重症，患者随时面临着失去生命或需要肝移植的风险。据相关文献报道，儿童急性肝衰在1969-1977年自体肝生存率仅28%，1985-1999年自体肝生存率56%，2008-2012年自体肝生存率73.4%，肝衰竭的早期精准治疗对阻止肝脏进一步恶化，肝脏功能的恢复起到关键的作用。

首先面对风险高的危重患儿，

1、要果断判断，及时抓住有效的救治时机；

2、急查、早查相关指标，为救治方案提供科学有效的依据；

3、及时就诊，专业施治避免错判、误判病症；

4、多学科协作为各系统损害的重症患者救治提供更有力的救治保障；

5、检查、评估、治疗、再检查、再评估、再治疗……缜密的科学依据是预防病情恶化的阻断屏障；

6、与家长充分沟通，家长和医院的配合形成最强的救治体系。

专家简介

郝建华

主任医师  感染性疾病科主任，开封市重点专科带头人，开封市儿童重症手足口病创新型科技团队负责人，中华医学会儿科感染学组委员，中国医师协会儿科感染学组委员，河南省医学会感染学会委员，河南省免疫预防学会委员，河南省医学会儿科感染学会委员，开封市医学会感染学会副主任委员，开封市文教卫体行业工匠，从事儿内科临床工作三十余年，擅长儿科感染性疾病和消化系统疾病的诊治，对手足口病、百日咳、感染性腹泻等传染性疾病，EB病毒感染、巨细胞病毒等感染性疾病，婴儿黄疸、胃炎、厌食、便秘等消化系统疾病具有丰富的临床经验。参与«疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识»（2009版）撰写，参与«儿童流感嗜血杆菌感染诊断及治疗专家建议»制定，倡导并遵循合理治疗、规范抗生素合理应用。

侯红丽

副主任医师开封市感染专业委员会委员，硕士研究生，2016-2017 年曾在复旦大学附属金山医院进修儿童肝病，从事儿科临床工作 10 余年，擅长小儿感染性、传染性疾病及儿童肝病的救治，尤其对手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等传染性疾病、婴儿胆汁淤积症、肝功能异常相关疾病有一定的诊治经验。参与科研 5 项，第一作者发表国家级及省级论文8篇。

张秀英

主治医师，从事儿科临床工作10余年，2021年在上海复旦大学附属儿科医院肝病科进修，擅长儿童感染性疾病及肝脏方面疾病的诊治，尤其对婴幼儿黄疸及不明原因肝损害的诊断、鉴别诊断及治疗方面具有丰富的临床经验经验。

专科简介

开封市儿童医院感染科（内七病区）是开封市重点专科，开封市创新型科技团队及国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地，有医护人员27人，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师5名，主管护师6名，具有研究生学历3人，本科学历17人，有6人在国内知名医院进修学习归来。本科擅长儿科常见病、多发病的诊断治疗，尤其擅长感染性疾病的诊治，如重症手足口病，百日咳，流行性腮腺炎，流感，麻疹，水痘，急、慢性感染性腹泻疾病，婴儿胆汁淤积症，传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒肝炎，肝功能损害等疾病的治疗。

健康咨询电话：0371—23398863