今天我们来了解一下儿童心电图报告中关于“窦性停搏”、“阵发性室上性心动过速”、“室性心动过速”。

窦性停搏：常见于急性心肌炎、高血钾或低血钾，洋地黄毒性反应，也可能与迷走神经张力增高有关。窦性停搏是病态窦房结综合征的表现之一，也可伴有房室传导阻滞，并继发逸搏等被动性异位心律。窦性停搏的时间较短者，临床表现为漏跳，与窦房阻滞、房室传导阻滞、未下传的房性早搏相似，临床可无症状。窦性停搏的时间长者可出现头晕、晕厥等。应予以重视。

   阵发性室上性心动过速：可发生在无心脏病者，尤其是小婴儿，预激综合征和房室结双径路是小儿室上速最常见的原因，在具有房室旁道的小儿约90%发生室上速。室上速可发生在有器质性心脏病患儿，原发心脏病多见有先天性心脏病，例如室间隔缺损、主动脉瓣狭窄等。后天性心脏病常见的有心肌病、感染性心肌炎、败血症、心脏瓣膜病等，也可见于药物反应、电解质失衡、缺氧、窒息等。部分患儿有发作诱因，如感染、情绪激动、紧张等。年龄愈小，心率愈快，愈容易合并心力衰竭。严重者可出现低血压、心源性休克、晕厥、昏迷甚至猝死，为儿科急症。

在心动过速发作的时侯，刺激迷走神经，引起迷走神经反射，可能会中止发作。具体的做法有: ① 用手指或筷子刺激咽喉部，引起恶心反射; ② 做深吸气和深呼气数次至十数次; ③ 将脸部浸入盛满冷水的脸盆内，屏气十余秒或数十秒。（以上做法仅适用于年龄较大可配合的儿童及成人）。采用上述做法中止发作的有效率约 15% ～ 35% 。倘若仍然不能中止发作，应立即就医。

   室性心动过速：室速在儿童少见但却是一种严重的心律失常，可能预示着心肌损伤或功能衰竭。超过50%的儿童患者出现持续性或症状性心律失常时有器质性心脏的证据。它可能与先天性心脏病、心肌病、心肌炎、冠状动脉病变、心肌梗死以及原发性心电疾病（长QT综合征，Brugada综合征）。

   部分轻症者可出现心前区不适; 重者出现心慌、胸闷、头晕、 黑蒙、晕厥，以致出现休克、血压下降和昏迷; 严重者甚至可发展为心室颤动和心搏骤停。室性心动过速是一种严重的、危险性极高的心律失常心电表现，必须及早发现，及时采取正确的治疗措施。